Samedi 13 Juin 2009
PREMIER PLÂTRE :- A la maternité.
Maëlie avait quelques heures seulement lorsqu’il lui a été posé. Le pied étant très élastique, la réduction avait déjà commencé.
Notre orthopédiste, Thierry CRAVIARI pratique la méthode PONSETI. Il travaille en collaboration avec le Docteur LAUNAY de l’hôpital La Timone à Marseille.
Nous savons déjà que c’est lui qui opèrera MAËLIE dans un mois, car nous ne disposons pas de service de réanimation pédiatrique à GAP.
*
LA METHODE FONCTIONNELLE
Elle fait appel à de la kinésithérapie.
Elle consiste à corriger le pied en manipulant le pied et en maintenant la correction par des plaquettes et des strappings qui remontent jusque sur la cuisse et qui sont changés tous les jours. Il faut aller chez un kinésithérapeute. Il faut ainsi pouvoir trouver un kinésithérapeute spécialisé dans la prise en charge du pied bot et qui n’habite pas trop loin du domicile afin que la prise en charge soit conciliable avec une vie de famille satisfaisante.
Cette première phase de traitement dure 8 mois. Pendant cette période une consultation avec l’orthopédiste est organisée tous les 2 mois.
Après cette phase, le pied est immobilisé par une attelle en plastique que l’enfant porte toute la nuit et le rythme des séances de kinésithérapie diminue progressivement. Le traitement s’arrête à l’âge de 4 ans comme pour la méthode Ponseti. Pendant cette période une consultation avec l’orthopédiste est organisée tous les 4 mois.
Taux de réussite, c’est-à-dire taux de correction sans chirurgie lourde: 50%
LA METHODE PONSETI
Elle fait appel à des plâtres.
Elle consiste à corriger le pied en le manipulant et en maintenant la correction par des plâtres qui remontent jusque sur la cuisse et qui sont changés toutes semaines. Il faut en moyenne 4 à 6 plâtres. Ces plâtres sont mis en place par l’orthopédiste lors de la consultation.
Après cette phase, il faut dans la très grande majorité des cas réaliser un geste chirurgical sous anesthésie générale qui consiste à allonger le tendon d’Achille (Ténotomie). La cicatrice situé derrière le pied est de 1 à 2mm. L’enfant a environ 2 mois à ce moment là de la procédure.
Le pied est alors immobilisé dans un plâtre pendant 3 semaines afin de laisser le tendon cicatriser.
A la fin de cette période, l’enfant doit porter une attelle constituée de deux chaussures et d’une barre qui relie les deux chaussures. L’enfant doit la porter 23h/24h pendant 4 mois. Pendant cette période une consultation avec l’orthopédiste est organisée une fois par mois.
Après cette phase (l’enfant a alors environ 6 mois), l’attelle devra être porté 12h par jour (en général nuit +/- la sieste en fonction du cycle de sommeil de l’enfant) jusqu’à ses 3 ou 4 ans. Pendant cette période une consultation est organisée tous les 4 mois.
Pendant cette période, il existe des risques de récidive. Si une récidive venait à survenir, il est possible de rétablir la situation en faisant un ou plusieurs plâtres.
Taux de réussite, c’est-à-dire taux de correction sans chirurgie lourde: 95%
MAËLIE BENEFICIERA DONC DE LA METHODE PONSETI.
*
PROGRAMME A VENIR :
Une échographie du bassin est à prévoir, c’est la routine ! Puis suivront des visites de contrôle avec l’orthopédiste.
*
METHODE PONSETI (traduction Franck LAUNAY)
Voici un document PDF que je viens de trouver, traduit en français par Franck LAUNAY.
Ce document explique plein de choses très intéressantes pour ceux qui auraient encore envie d’en savoir plus :
https://sofop.org/wp-content/uploads/2024/12/Ponseti2009.pdf